artrosis - una enfermedad que se desarrolla durante muchos años con daño dominante en determinadas articulaciones. Los cambios dolorosos más comunes afectan a las articulaciones grandes: rodillas, caderas, hombros, etc. El dolor y la dificultad para moverse en ellos complican la vida de una persona física y emocionalmente, y considerando que la artrosis a menudo ocurre a una edad temprana, puede dificultar el logro de objetivos profesionales y personales. Por eso es importante diagnosticar la enfermedad lo antes posible e iniciar un tratamiento integral de la artrosis.
Tratamiento de la artrosis
En la etapa inicial de la artrosis se utilizan métodos conservadores que no implican intervención quirúrgica. Mientras tanto, los métodos de corrección utilizados permiten detener el desarrollo de la enfermedad, mantener la actividad motora, reducir la gravedad de los principales síntomas de la artrosis y, en general, mejorar la calidad de vida de una persona.
- Tratamiento farmacológico:
- AINE;
- GCS;
- condroprotectores.
- Terapia PRP.
- Ejercicio terapéutico.
- Masaje y terapia manual.
- Terapia de tracción.
- Fisioterapia.
Técnicas de fisioterapia muy utilizadas para la artrosis:
- terapia magnética;
- frecuencia ultraelevada;
- inductotermia;
- terapia de ultrasonido;
- balneoterapia;
- tratamiento quirúrgico.
Tratamiento farmacológico
Existe una creencia generalizada entre los pacientes de que tomar medicamentos con efecto analgésico (por vía oral en forma de tabletas o mediante inyección, por vía intramuscular) es la forma más importante de aliviar el dolor en la artrosis. De hecho, el uso de medicamentos es un método de alivio rápido del dolor, que debe prescribirse sólo en el período agudo. Es un hecho que los medicamentos que se recetan ampliamente para estos fines tienen efectos secundarios graves, que aumentan con el uso prolongado y especialmente incontrolado. Se trata de efectos no deseados del sistema digestivo, cardiovascular y nervioso, que con alta probabilidad pueden llevar al paciente a la cama de un hospital (sangrado de estómago, alteraciones del ritmo cardíaco, efectos en el hígado y los riñones, etc.).
Medicamentos antiinflamatorios no esteroides
AINE - Medicamentos antiinflamatorios no esteroides, muchos de ellos se consiguen sin receta y los pacientes suelen tomarlos solos. Este grupo incluye medicamentos con diferentes estructuras químicas. Los medicamentos tienen un efecto antiinflamatorio y analgésico pronunciado, pueden reducir el dolor en las articulaciones y el tejido muscular adyacente, pero no afectan el desarrollo de la enfermedad. Se utilizan únicamente para reducir los síntomas en todas las etapas de la enfermedad. Efectivo para la sinovitis simultánea (acumulación de líquido en la articulación).
GKS — Los glucocorticosteroides tienen un fuerte efecto antiinflamatorio y analgésico. Es recomendable y eficaz aplicarlos de forma periarticular. Sin embargo, los pacientes suelen tener una actitud negativa hacia el uso de estos fármacos en el tratamiento, lo que se asocia con posibles efectos secundarios: complicaciones infecciosas, deterioro de los ligamentos, superficies articulares y degeneración del cartílago. Pero con la aplicación periarticular, el riesgo de estas complicaciones es mínimo.
Condroprotectores — las sustancias son componentes naturales del tejido del cartílago que, cuando se toman por vía oral, contribuyen a la restauración gradual del cartílago y normalizan su densidad y elasticidad. Estos componentes activos generalmente se usan en combinación y se incluyen en varios medicamentos y productos auxiliares. Los condroprotectores no tienen un efecto analgésico rápido; la mejora se desarrolla con el uso prolongado de medicamentos basados en ellos, lo que se asocia con la restauración parcial del tejido cartilaginoso. Se recomienda en todas las etapas de la enfermedad.
Terapia PRP
Uno de los métodos más modernos de medicina reconstituyente, que se utiliza para lesiones deportivas y enfermedades articulares degenerativas-distróficas, es la terapia PRP (PRP - plasma rico en plaquetas) o biorevitalización del plasma, terapia con autoplasma. La técnica se utiliza activamente en el extranjero.
La esencia del procedimiento. Consiste en inyectar plasma rico en plaquetas directamente en el lugar de la lesión, en este caso la articulación. El fármaco para la administración se obtiene de la propia sangre del paciente, por lo que el método se considera no sólo muy eficaz, sino también seguro para los seres humanos. Los factores de crecimiento y otras sustancias biológicamente activas (serotonina, bradicinina, prostaglandinas, etc.) contenidas en el plasma rico en plaquetas contribuyen a la activación del proceso de regeneración y a la síntesis de sus propias sustancias básicas.
El plasma rico en plaquetas resultante se inyecta periarticular y directamente en la articulación afectada, con lo que se consigue una restauración parcial del tejido, principalmente del cartílago.
La técnica es más aplicable en las etapas 1-2 de la osteoartritis. Muestra buenos resultados y permite retrasar el rápido desarrollo de la enfermedad debido a la liberación de factores de crecimiento por las plaquetas. El método es relativamente nuevo, pero ha demostrado ser muy eficaz. La terapia con PRP se utilizó por primera vez en cirugía; Hoy en día, la técnica se utiliza con éxito en muchas áreas de la medicina, incluidas la reumatología y ortopedia, la neurología y la cosmetología. La realización de la terapia con autoplasma permite prolongar la vida útil de la articulación sin ninguna otra intervención agresiva.
Escudos de líquido sinovial - un grupo de medicamentos a base de ácido hialurónico, que se inyectan directamente en la cavidad articular (inyección) y desempeñan el papel de un líquido lubricante viscoso en el caso de que el líquido sinovial natural esté casi completamente ausente (es precisamente este el que cumple la función de lubricar las superficies articulares). Se utiliza en las últimas etapas de la artrosis.
Los medicamentos de este grupo también se denominan "prótesis para el líquido sinovial", "sustitutos biológicos del líquido sinovial". El efecto después del uso de medicamentos es duradero: de 6 a 13 meses, dependiendo del medicamento utilizado.
Algunos aplican otros grupos de drogas - antiespasmódicos, relajantes musculares, vitamina B en dosis terapéuticas (altas), pero todos ellos sólo tienen un valor auxiliar en el tratamiento de la artrosis.
ejercicio terapéutico
Se pueden y deben aplicarse ejercicios terapéuticos especiales incluso durante la exacerbación, en todas las etapas de la artrosis. Estas medidas pueden reducir el dolor y prevenir limitaciones graves del movimiento articular. Sin embargo, el método no es popular entre los pacientes con artrosis, porque la mayoría de ellos comete el error de creer que en caso de dolor es necesario limitar los movimientos. El inicio oportuno del ejercicio físico, por el contrario, favorece una recuperación más rápida y una reducción de los síntomas, principalmente el dolor.
Especialmente eficaces son la fisioterapia en el agua, los movimientos articulares en posición de alivio (acostado, sentado, colgado) y la caminata moderada sobre una superficie plana. Si es necesario, por ejemplo, en caso de dolor intenso, se puede colocar un vendaje especial en la muñeca, pero la educación física debe iniciarse lo antes posible.
Masaje y terapia manual.
Los métodos de acción mecánica sobre las articulaciones, músculos y ligamentos pueden reducir la intensidad del dolor, aumentar la movilidad, mejorar la circulación y el metabolismo en la zona de las articulaciones afectadas, aliviar los espasmos musculares y normalizar la función muscular.
Terapia de tracción
En un hospital o en un sanatorio médico, es posible realizar una terapia de tracción, es decir, tirar de una articulación (cadera, rodilla) mediante una técnica especial que utiliza diferentes cargas. El esquema de tracción estándar está diseñado para 28 días, con un aumento gradual de la carga y el tiempo de exposición. Se utilizan técnicas clásicas y más modernas mediante simuladores. Su eficacia es casi la misma, pero los simuladores resultan más cómodos para el paciente.
Fisioterapia
Mediante la aplicación de diversas técnicas de fisioterapia en las fases iniciales de la artrosis se puede conseguir un alivio significativo del dolor y una mayor movilidad de las articulaciones afectadas. Los cursos de fisioterapia ayudan a ralentizar el proceso patológico y prolongar el período sin exacerbaciones.
Técnicas de fisioterapia muy utilizadas para la artrosis:
Magnetoterapia — exposición local a un campo magnético de baja frecuencia constante o alterno. En la zona de la articulación afectada se aceleran los procesos metabólicos, se aumenta la circulación sanguínea y la entrega de nutrientes a las estructuras articulares, se activan los procesos de regeneración y síntesis de sustancias propias necesarias para el funcionamiento de la articulación.
La magnetoterapia tiene un efecto antiedematoso, analgésico y antiinflamatorio casi desde la primera sesión, lo que repercute positivamente en el estado general del paciente. La magnetoterapia se utiliza con éxito en hospitales y sanatorios, donde se utilizan equipos médicos de diversas modificaciones.
Una gran ventaja para los pacientes con artrosis es la posibilidad de realizar ciclos independientes de magnetoterapia en casa, según lo prescrito y bajo la supervisión de un médico. El uso oportuno de dispositivos portátiles para terapia magnética le permite detener el desarrollo del dolor, la aparición de exacerbaciones o realizar un curso preventivo, es decir, mantener una salud normal.
Un aspecto positivo de la magnetoterapia es el efecto beneficioso de los procedimientos sobre el estado de los sistemas cardiovascular y nervioso. Teniendo en cuenta que la mayoría de los pacientes con artrosis son personas de mediana edad y ancianos con una serie de enfermedades crónicas (hipertensión arterial, enfermedad coronaria, aterosclerosis, etc.), el suave efecto sedante y estabilizador de la magnetoterapia será de gran utilidad.
Terapia de ultrasonido se usa con mayor frecuencia en combinación con los efectos de medicamentos con efectos antiinflamatorios, analgésicos y reconstituyentes: ultrafonoforesis o fonoforesis. El ultrasonido aumenta la permeabilidad de los tejidos a los fármacos, potenciando así su efecto principal. Incluso sin un componente médico, el método es muy eficaz en la artrosis: el ultrasonido tiene un efecto mecánico sobre el tejido (micromasaje), activa los procesos inmunológicos y regenerativos locales en el área de las articulaciones y los músculos adyacentes y tiene un efecto analgésico y antiinflamatorio pronunciado.
Terapia con láser - uno de los procedimientos más comunes y utilizados. El efecto terapéutico se basa en la expansión refleja de los vasos sanguíneos sobre el sitio del proceso patológico. Esto conduce a una mejora del flujo sanguíneo local, activación del metabolismo, eliminación de productos metabólicos insuficientemente oxidados y reducción de la intensidad del dolor. La terapia con láser, debido a la pequeña profundidad de penetración, tiene un efecto sistémico mínimo, mientras que mejora el efecto terapéutico de otros procedimientos.
Terapia de ondas de choque – método de influencia de alta energía. Se basa en el efecto piezoeléctrico. Aplicando una descarga piezoeléctrica al foco patológico se consiguen numerosos efectos. Las células no viables se destruyen, lo que conduce a la activación de la inmunidad local. Se estimulan las células en hibernación (inactivas), lo que promueve los procesos de regeneración. Al mismo tiempo, la intensidad del síndrome de dolor se reduce significativamente (aunque el procedimiento en sí es doloroso). La indudable ventaja del método es su uso una vez cada 4-7 días.
Terapia diadinámica - un método de acción terapéutica sobre el organismo mediante corrientes de impulso diadinámico. Las corrientes diadinámicas utilizadas en este método estimulan rítmicamente los receptores de la piel, lo que indirectamente conduce a la activación de mecanismos fisiológicos descendentes de supresión del dolor y conduce a una reducción del dolor del paciente, hasta una analgesia completa. Por tanto, estos procedimientos son eficaces para el dolor intenso.
Electromioestimulación – exposición a corriente eléctrica en el tejido muscular. En la artrosis de las grandes articulaciones, se altera el trabajo de los músculos circundantes, lo que provoca la atrofia de algunos y la sobrecarga de otros. Se desarrolla un trastorno de la marcha. Cuando se exponen a una corriente eléctrica alterna según un programa especial, los músculos se contraen rítmicamente, produciendo una cierta cantidad de trabajo, lo que conduce a la restauración de su volumen y función.
crioterapia - Desafortunadamente, rara vez se utiliza un método de tratamiento simple y eficaz. La exposición local a bajas temperaturas reduce la sensibilidad de los receptores del dolor y la síntesis de sustancias biológicamente activas que favorecen el desarrollo de la inflamación. Después de la crioterapia, se produce una expansión refleja de los vasos sanguíneos, se acelera el flujo sanguíneo local y se activan los procesos de recuperación. Este método es particularmente eficaz en combinación con la terapia con ondas de choque.
Balneoterapia. En las condiciones de un sanatorio, se llevan a cabo hidroterapia: baños medicinales, entre los cuales los baños de radón son especialmente efectivos para la artrosis. Hay un efecto general en el cuerpo de los productos de desintegración radiactiva del radón disueltos en agua. El efecto más importante es la activación de procesos metabólicos.
Un efecto similar, aunque menos pronunciado, es característico de los baños de lodo terapéutico (peloides), sulfuro de hidrógeno y carbón.
Tratamiento quirúrgico
Las técnicas quirúrgicas se utilizan en las últimas etapas de la artrosis, cuando la movilidad articular está muy limitada o ausente, lo que afecta la calidad de vida del paciente. En todo el mundo se utilizan varios métodos de reemplazo de articulaciones, que permiten restaurar el rango completo de movimiento y que el paciente regrese a una vida activa a cualquier edad.
Las tácticas y el alcance de la intervención quirúrgica los determina el médico; la elección se basa en parámetros como el estado general del paciente, la edad y la presencia de enfermedades acompañantes, exceso de peso y otros. Los mejores resultados después de la endoprótesis se lograron en pacientes jóvenes y de mediana edad (restauración casi completa del rango de movimiento), pero también en los ancianos hay una mejora significativa en su condición, porque después de una operación y recuperación exitosas, pueden valerse por sí mismos en la vida cotidiana y moverse no solo en el apartamento, sino también salir, sin limitarse en la comunicación.
Prevención
La artrosis pertenece al grupo de enfermedades de la marcha erguida y se desarrolla principalmente como resultado de cambios en las articulaciones relacionados con la edad, intensificados por la influencia de factores negativos externos. La atención al estado del sistema musculoesquelético, la prevención de enfermedades de las articulaciones y el tratamiento de la artrosis en las primeras etapas permite mantener la actividad física y evitar intervenciones médicas masivas en el futuro.