El dolor articular, es decir, la artralgia, se produce en numerosas enfermedades y hasta ahora su mecanismo no está del todo claro. Los elementos articulares (ligamentos, cartílagos, cápsulas, huesos) tienen receptores del dolor y responden a procesos inflamatorios e irritaciones mecánicas. Durante el movimiento, los receptores de las articulaciones se irritan, sus señales ingresan al cerebro y la persona siente dolor. Durante la inflamación, los receptores se vuelven más sensibles a cualquier irritación, porque las células del sistema inmunológico liberan sustancias que son conductoras del dolor.
Por lo general, el dolor en las articulaciones no se acompaña de hinchazón de los tejidos blandos circundantes, deformidades del contorno o enrojecimiento. Al palpar las articulaciones, el dolor es moderado. En algunos casos, no hay signos evidentes de inflamación en una radiografía. Tampoco hay quejas sobre una disminución pronunciada de la movilidad de las articulaciones grandes.
La artralgia suele acompañar a las enfermedades reumáticas. En este caso, las articulaciones duelen y duelen cuando cambia el clima. Son más comunes las molestias intensas en las articulaciones de la rodilla y la cadera. Por la mañana, el paciente no puede levantarse inmediatamente y caminar rápidamente debido a la rigidez y el dolor en las articulaciones.
Si el dolor en las articulaciones es paroxístico, aparece inesperadamente, se vuelve más intenso durante el día, dura varios días y solo duele una articulación, entonces se puede suponer la presencia de artritis debido a la gota. Los cristales de ácido úrico se acumulan en los tejidos de las articulaciones y los irritan, provocando dolor.
Si la artralgia ocurre en articulaciones grandes (rodillas, caderas), crece lentamente, se vuelve más fuerte durante el trabajo físico y se combina con rigidez por la mañana, entonces se pueden diagnosticar cambios degenerativos-distróficos: osteoartritis.
Razones
El dolor articular tiene varias causas. Una de las causas más comunes de artralgia es una infección aguda. Los dolores articulares dolorosos pueden aparecer antes de los primeros signos de la enfermedad o en las primeras etapas. A menudo, durante el proceso infeccioso, daña las articulaciones de todo el cuerpo. Al mismo tiempo, la amplitud del movimiento en ellos no cambia.
La artralgia grave posinfecciosa ocurre durante las infecciones urogenitales e intestinales.
Las articulaciones sufren de sífilis secundaria, endocarditis, tuberculosis. Si hay focos de infección crónica en el cuerpo, por ejemplo, en los riñones, conductos biliares, órganos pélvicos, enfermedades parasitarias, las articulaciones también duelen.
Las causas comunes de dolor en las articulaciones son:
- enfermedad de la tiroides.
- Envenenamiento por sales de metales pesados.
- Lesiones físicas.
- Uso prolongado de ciertos medicamentos.
Me preocupa el dolor en las articulaciones debido a diversas enfermedades. Se dividen en 2 grandes grupos:
- La artritis es una enfermedad inflamatoria de las articulaciones causada por infección, procesos autoinmunes, disfunción de las glándulas endocrinas y metabolismo.
- La artrosis es una enfermedad asociada con la destrucción del cartílago articular y las superficies articulares de los huesos debajo de ellos. Con el tiempo, el cartílago se vuelve áspero, pierde elasticidad y se agrieta.
La división de las enfermedades de las articulaciones en artritis y artrosis es condicional. Sin tratamiento, la artritis acaba convirtiéndose en artrosis, porque los procesos inflamatorios alteran el metabolismo del cartílago. No reciben una nutrición adecuada y rápidamente adelgazan y se deterioran gradualmente.
En la artrosis, que inicialmente se asocia con una sobrecarga física de la articulación, la inflamación se desarrolla con el tiempo. Se produce por la acumulación de fragmentos de cartílago y tejido óseo en la cavidad articular y provoca reacciones inflamatorias.
El grupo de riesgo para el desarrollo de esta patología incluye:
- Mujeres durante la menopausia.
- Personas mayores con cambios corporales pronunciados relacionados con la edad.
- Pacientes obesos.
- Pacientes con antecedentes de traumatismo articular.
- Atletas.
- Personas de determinadas profesiones. Por ejemplo, la articulación de la rodilla suele sufrir en quienes pasan muchas horas de pie (profesores, cirujanos, peluqueros, etc.). El dolor en las articulaciones de la mano es un síntoma común entre músicos, cajeros y cargadores que realizan movimientos monótonos de la mano.
Especies
Existen diferentes clasificaciones de dolores articulares. Según la localización de las artralgias, se diferencian:
- Monoartralgia (duele 1 articulación).
- Oligo artralgia (afecta a 2-5 articulaciones).
- Poliartralgia (dolor en más de 5 articulaciones).
Dependiendo de la ubicación de las articulaciones, las artralgias se dividen en generales y localizadas.
La naturaleza de la artralgia es:
- Duro y aburrido.
- Transitoria y permanente.
- Débil, moderado e intenso.
Las características y condiciones de aparición de las artralgias dependen del diagnóstico. Los signos más comunes de dolor en las articulaciones son:
- esta empezando. La artralgia ocurre inicialmente al caminar y luego desaparece a medida que se mueve. Está asociado con la fricción de las superficies articulares de los huesos, que están cubiertas con tejido cartilaginoso destruido. Al cabo de unos pocos pasos, esta masa se acumula en las inversiones de la cápsula articular y la artralgia desaparece.
- dolorido. Aparecen tras el trabajo físico de las articulaciones y desaparecen con el reposo.
- Noche. Confirman un daño severo a la articulación y son causados por un bloqueo, la presión de la sangre sobre el tejido óseo debajo del cartílago. Después de una noche de sueño, hay una sensación de rigidez en las articulaciones y, a medida que se mueve, las molestias desaparecen.
- Permanentemente. Ocurre cuando hay inflamación en la cápsula articular.
- Súbito (bloqueo de las articulaciones). Causado por pellizco de un trozo de hueso o cartílago atrapado entre dos superficies articulares.
- Migración. Primero duele una articulación y luego el dolor se traslada a la otra.
- reflejado. No se sienten en la articulación afectada, sino en la cercana. Por ejemplo, si tiene una enfermedad de la articulación de la cadera, le duele la rodilla.
Diagnóstico
Si tienes artralgias no debes automedicarte. Si tiene dolor en las articulaciones, asegúrese de consultar a un médico para determinar el diagnóstico. Después del examen principal, lo derivarán a un traumatólogo ortopedista o reumatólogo. Si una articulación previamente lesionada enferma, está indicada una consulta con un cirujano.
Al visitar al médico, es importante comentar los siguientes puntos:
- Cuando se produce dolor.
- De donde el dolor disminuye y cede.
- ¿Con qué frecuencia ocurren los ataques de dolor?
- La artralgia apareció por primera vez o existió anteriormente.
- ¿Hay hiperemia, hinchazón o deformación de la articulación?
- ¿Ha tenido estrés, enfermedades respiratorias agudas o actividad física intensa en los últimos días?
Esta información ayudará al especialista a sacar una conclusión sobre el estado de las articulaciones del paciente y a realizar un diagnóstico.
Después de determinar la naturaleza del dolor en las articulaciones, el médico prescribirá un examen y le dará instrucciones para:
- Análisis generales de sangre y orina.
- Análisis de sangre bioquímico.
- Inmunodiagnóstico.
- Radiografía, tomografía computarizada, resonancia magnética, ecografía de las articulaciones.
- Si es necesario, una biopsia del tejido dañado.
Radiografía de articulaciones. Este método permite examinar la articulación en dos proyecciones y también es posible realizar una artrografía radiopaca.
Mediante resonancia magnética y tomografía computarizada, puede evaluar en detalle el estado de las estructuras osteocondrales y los tejidos blandos.
Ultrasonido de articulaciones. Ayuda a identificar derrames en la cavidad articular, erosión de las superficies articulares de los huesos, cambios en la membrana sinovial y evaluación del ancho de los espacios articulares.
Métodos de examen invasivos. Si está indicado, se realiza punción articular y biopsia sinovial. En casos graves, se realiza una artroscopia (examen de la cavidad articular desde el interior).
Las pruebas de laboratorio ayudan a identificar signos de inflamación y patología reumática. En la sangre periférica se determinan la velocidad de sedimentación de los eritrocitos, el nivel de proteína C reactiva, ácido úrico, anticuerpos antinucleares, factor reumatoide y ACCP. El líquido sinovial se somete a análisis microbiológico y citológico.
Tratamiento
En caso de dolor articular el tratamiento debe ser integral. Las tácticas incluyen reducir la carga mecánica en la articulación, eliminar la inflamación y prevenir la progresión de la enfermedad subyacente. Sólo así se puede frenar la degeneración del cartílago, mantener la movilidad articular y mejorar la calidad de vida de los pacientes con artralgias.
Para reducir el dolor en las articulaciones se prescribe lo siguiente:
- Analgésicos y antiinflamatorios.
- Fisioterapia (terapia de ondas de choque, ozonoterapia, mioestimulación, fonoforesis).
- Ejercicio terapéutico.
- Masaje.
- Acupuntura.
- Corrección ortopédica o quirúrgica.
La terapia conservadora se lleva a cabo con medicamentos antiinflamatorios no esteroides, alivian el dolor y tienen un efecto antiinflamatorio. Los condroprotectores ralentizan el desarrollo de la osteoartritis. Estos medicamentos reducen la inflamación y previenen una mayor degeneración del cartílago de las articulaciones. Incluyen componentes del cartílago: condroitina, glucosamina. Los condroprotectores promueven los procesos de renovación en el tejido del cartílago.
Se recetan relajantes musculares para aliviar los espasmos del músculo esquelético.
Si la artritis está asociada con una infección, entonces están indicados los antibióticos.
También se prescriben complejos de vitaminas y elementos minerales para el buen funcionamiento de las articulaciones y los procesos de recuperación. Son especialmente importantes las vitaminas A, C, E, del grupo B y los elementos minerales calcio y selenio.
En caso de inflamación grave y sin efecto del tratamiento, se prescriben glucocorticosteroides de acuerdo con el esquema.
El tratamiento farmacológico se complementa con ungüentos que calientan, alivian el dolor y tienen un efecto antiinflamatorio.
Si la artralgia es muy grave, se realiza un bloqueo de las terminaciones nerviosas. Para ello, utilizan potentes fármacos que te permitirán olvidarte del dolor en las articulaciones durante mucho tiempo.
Para reducir la artralgia, se protegen las articulaciones de la sobrecarga. Estar de pie durante mucho tiempo, levantar y transportar objetos pesados genera una presión en las articulaciones que excede significativamente la carga permitida y contribuye al daño del cartílago.
Para prevenir la artralgia, siga estas reglas:
- Normalizar el peso corporal.
- Use zapatos cómodos con tacón bajo; Si tienes pie plano, utiliza plantillas ortopédicas.
- Evite la sobrecarga psicoemocional y física.
- Mientras esté en el trabajo, cambie la posición de su cuerpo con más frecuencia, tómese cinco minutos para moverse y aliviar la tensión muscular.
- Para mantener la actividad física, elija ejercicio moderado. Alternar movilidad con periodos de descanso.
- Haga ejercicios regulares que alivien la tensión en las articulaciones. Por ejemplo, puede doblar y estirar las piernas sentado o acostado durante 20 a 30 minutos y realizar el ejercicio de "bicicleta". Después, descansa durante 7-10 minutos para mejorar la circulación sanguínea. Estos ejercicios ayudan a fortalecer el cartílago de las articulaciones de las piernas.
En casos severos, se requiere tratamiento quirúrgico. A través de pequeñas incisiones, el médico eliminará el tejido necrótico de la cavidad articular. Si se ha acumulado líquido en la articulación, se realiza una punción.
Para reducir la carga y aumentar la movilidad de la articulación afectada se realiza una osteotomía periarticular. Los huesos que forman la articulación se cortan para que luego puedan crecer juntos en un ángulo determinado.
En casos más graves, se realiza un reemplazo articular.
Prevención
Para evitar enfermedades de las articulaciones, sigue estas recomendaciones:
- Si tiene sobrepeso, normalice su peso corporal.
- Beba al menos entre 1,5 y 1,7 litros de agua al día.
- Evite la hipotermia.
- Lleva un estilo de vida activo.
- Evite el consumo excesivo de alcohol y tabaco.
- Una noche de sueño debe durar al menos 8 horas.
- Camine al aire libre con la mayor frecuencia posible.
- Intente cambiar la posición de su cuerpo con más frecuencia.
Resumen
Según las estadísticas, la artralgia de las extremidades superiores e inferiores ocurre en la mitad de las personas mayores de 40 años. En pacientes mayores de 70 años se observan enfermedades articulares en el 90% de los casos. Si le duele repentinamente la articulación, consulte inmediatamente a un médico para determinar las causas y prescribir un tratamiento. Cuida tus articulaciones y cárgalas de actividades útiles. Sólo el ejercicio físico puede mantener las articulaciones en movimiento, incluso si el cartílago está dañado y el movimiento causa molestias.